汪涛医生的科普号

深圳特区报讯（记者 余海蓉 通讯员 宋健华 杨丽娜）日前，龙岗区人民医院胸心外科成功实施了该院第一例体外循环下先天性心脏病手术。这例手术的成功，为龙岗居民就近解决心脏疾病带来了福音。 据介绍，患者是一名３２岁女性，自幼发现患上了先天性心脏病，但一直未进行治疗。也因为这个疾病，患者身体抵抗力比较低，平时经常容易感冒。前不久因为胸痛到龙岗区人民医院就诊，经过心脏彩超检查发现，患者心脏室间隔缺损，缺损直径达到１厘米，肺动脉高压已经很高了，如果不尽早手术，肺动脉压力会越来越高，最终出现全身紫绀、心力衰竭，导致生命危险。 该院进行了术前精心的准备，组织了胸心外科、麻醉科、手术室、超声科、ＩＣＵ等相关科室做了详细的术前讨论。手术仅用了２小时，就顺利完成了“室间隔缺损修补＋三尖瓣成形术”。术后患者被送入重症监护病房，手术当天晚上就脱离呼吸机，可以说话、进食了。目前，患者已经康复出院了。 据主刀的该院心外科汪涛医生介绍，室间隔缺损为临床上最常见的先天性心脏病，常见的症状有活动后呼吸困难，易患肺部感染、乏力、发育延迟等。缺损直径小于０．５厘米或分流量小的室间隔缺损，可无症状或症状轻微。缺损直径大或分流量大的室间隔缺损，症状出现早且较重，常常于婴幼儿期出现肺动脉动力性高压表现，如治疗不及时，很快会发展为器质性肺动脉高压、艾森曼格综合征。因此建议，年龄在６月以下、室间隔缺损直径小于０．５厘米、无症状者，可暂时观察；其余病例一旦发现应尽早手术治疗。

抗美援朝老英雄张伯延手术治疗心脏病昨康复出院 （记者 余海蓉 通讯员 林少霞）昨天，曾参加抗美援朝志愿军、８０高龄的张伯延老人在市人民医院成功接受心脏手术后康复出院。老伯和家人感激地送上一面写有“六十年前保家卫国，九死一生；六十年后心脏搭桥，重获新生”的锦旗送给医务人员。老英雄出现心绞痛张伯延老人是广东潮州人，１９５１年入伍，随部队到了东北，作为一名炮兵观测员，跨过鸭绿江，抗美援朝，保家卫国，在战场上经历了无数的枪林弹雨，九死一生。因作战英勇，曾获得朝鲜政府颁发的人民英雄军功章。１９５５年回国后，张老伯留在延边从事地质工作，１９８２年退休，１９８８年思乡心切的他回到广东安度晚年。老伯平时身体很好，还能骑摩托车。但十年前患冠心病后，心跳逐渐慢下来，平时只有４０－５０次／分，最慢的时候仅３０次／分，而且心律不齐，时快时慢，还经常出现心绞痛症状，同时患有高血压、肺气肿、慢支炎、哮喘等其他疾病。不过张老伯生性乐观，喜爱运动，甚至在出现心绞痛症状的时候，含着救心丸去锻炼身体。今年６月以来，张老伯心绞痛症状越来越重，每天都要发作几次，发作时胸口剧烈疼痛，头冒冷汗。去医院行冠脉造影检查发现：三支最重要的冠脉，两支完全堵塞，一支９９％堵塞。医生说张老伯随时可能出现心肌梗塞导致生命危险，需要尽快做心脏冠状动脉搭桥手术才能挽救生命。在深圳工作的儿子将老伯接到了深圳，住进了深圳市人民医院心血管外科。不停跳心脏搭桥手术成功医生检查后认为，如果按照传统心脏停跳下搭桥，低温体外循环对心、肺损害较大，何况张老伯８０高龄，还患有肺气肿等多种肺部疾病，很可能肺部不能承受体外循环打击，只有采用非体外循环心脏不停跳搭桥，才能很好地保护心肺功能。不停跳搭桥不仅需要高超的手术技巧，还需要精湛的麻醉配合。为慎重起见，心外科温定国主任联合了麻醉医生共同会诊，经过反复讨论，最终决定为患者实施不停跳搭桥手术。７月上旬，经过周密的术前准备，成功为张老伯实施了非体外循环不停跳心脏冠脉搭桥，三支堵塞的冠脉血管都重新搭上了新的血管，手术仅用２个多小时。据主刀医生汪涛介绍，术后４小时张老伯就清醒了，随后拔除了气管插管，很快就脱离了生命危险，术后第２天就转出了监护病房，术后恢复非常顺利。汪涛还介绍，由于心脏重新获得了充足的血液供应，术后心绞痛症状完全消失，心律、心跳都恢复正常了。张老伯高兴地说，术前走１００步都胸闷，现在走１０００步都不累。８０高龄非体外循环不停跳心脏冠脉搭桥手术的成功，标志着深圳市人民医院心脏搭桥技术达到了国内领先水平。http://sztqb.sznews.com/html/2009-07/30/content_717485.htm

在您接受了冠状动脉搭桥手术后无论是心脏功能还是全身的状态，都有一个逐渐恢复的过程，因病人术前的冠状动脉病变程度、心功能状况、体质等方面的情况不同，术后恢复的时间会有差别,通常需要6周左右。这期间有些注意事项是要遵守的，这样会有利于您尽快恢复，从而手术获得满意的疗效。饮食：在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。锻炼： 最初可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。然后，感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后，逐渐加快步伐。以增加心率和呼吸频率，可以每天三次，每次五分钟，从舒适的散步开始，然后逐渐增加散步的时间和距离，以自己能够耐受为准，一天多散步几次，比一次长距离散步更有益一些，坚持每天散步，并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受，可以慢慢的上楼梯，上小山坡，在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼，就应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳，也应立刻停止，如果这些症状消失了，可以较慢地速度继续活动，然后逐日增加。在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的，活动时您会感到自己的心脏跳动非常强,但只要心跳规则不特别快，这是正常的，不要有顾虑。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳数过快，可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，如果有以上情况，请和你的医生联系。 以下是训练推荐。第一个星期(第一周):每天二次,每次五分钟散步。第二个星期(第二周):每天二次,每次十分钟散步。第三个星期(第三周):每天二次,每次二十分钟散步。第四个星期(第四周):应该增加到每天散步一公里。在冬季或炎热的夏天，可能无法在户外散步，如果这样，你可以租用或买一个室内自行车或健身器，每天锻炼二次，每次30分钟，可以代替你在户外的运动，你可以在你的慢步机(健身器)上慢步。工作： 工作的恢复要取决于您术后精力和体力的恢复状况尽可能避免作重大的决定，例如:投资、财务、工作、家庭等方面的重大决定，(至少在术后一个月之内避免)。在外科住院手术过程中，已消耗了大量的精力，手术后，感到筋疲力尽，并有一种要哭出来的感觉，这是正常的，每个人都会这样，您可以想象坏日子和好日子总是共存的，只要有耐心，您的精神状态和体能会逐步恢复，在你出院四周至六周以后，你可以和你的医生，讨论重返工作岗位的问题，由于每个人情况不同，体能不同，以及所从事的工作时间和紧张程度不同，所有这些因素，必须综合加以考虑。家务：劳动大约在术后二周,如果你感觉恢复很好,你可以开始你的家务劳动,最初从事一些轻微的家务劳动,例如:清除灰尘,管理花木、植物,帮助准备饭餐,但是那些需要大量体力的活动,例如:用吸尘器清洁地板、抱小孩、移动家具或参加运动,都应推迟到晚一些时间开始。术后复查：在你离开医院时，你要与医生约好什么时候复查，如果你在家中休息期间，有任何不适和问题请不要犹豫，尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下，术后3--6月应全面复查一次，若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行，也可以到完成手术的医院进行复查。伤口的保护和处理：手术后的数周内，通常伤口会有不同程度的疼痛，并且局部有时发红，通常情况下在一段时间后，以上表现会消失，有时以上情况会超过数周。但是如果伤口出现较严重的疼痛、红肿，以及有分泌物从伤口中流出，这时，你尽快去医院就诊。冠状动脉搭桥的病人，通常在腿部有一个切口，在你休息时和坐位时，你要抬高你的下肢，这样会有利于减轻你腿部的不适或肿胀。如果你的胸部或腿部(下肢)的伤口感觉不适，给予局部热敷15至20分钟，需要时也可以在医生指导下，口服一些止痛药物，它们将逐步减轻你的疼痛，但是如果伤口的疼痛问题一直存在，这时你最好到医院就诊。有些因素会导致全身不适或疼痛，其中包括体温的变化、感染,长时间保持一个体位等。如果存在伤口疼痛，你可以尝试双肩前耸，以减轻疼痛，术后应保持的正确姿势是当身体直立或坐位时,胸部应尽可能挺起，将两肩稍向后，尽管保持这种姿势在术后早期有点不适，但在伤口愈合的这一阶段中，局部组织尚有弹性(象橡胶绷带似的),但伤口一旦愈合成疤痕就失去了弹性，如果你没有在此恢复阶段保持正确的姿势，当你挺起胸站直的时候，你会感到胸部被勒紧的感觉。伤口表面的小纱布是临时的，你应该在拆线以后三天予以去除，拆线以后一周左右，只要伤口愈合良好，你可以用清洁的水和肥皂清洗你的伤口的局部，必须记住，要保持伤口清洁干燥，请不要在伤口完全愈合之前，在伤口的局部使用清洁剂、爽身粉、润滑油以及酒精类的物质。在伤口愈合之前不可游泳和做投掷运动。访问、待客：在你回到家的头几个星期内，应尽量避免吵闹，避免与伤、感冒、咽疼和其他感染征象的人接触，如果你出院后感冒会加重你伤口局部疼痛，在你身体完全恢复之前，除非你的医生允许，你应该尽量避免人们来你的卧室、探视或参加其他各种类型的聚会。护袜：在最初的恢复期中，白色的弹力袜，能改进你下肢血液供应，并且减少液体、体液在你的下肢聚集，在手术后的四到六周内，离开床时应该穿上这种弹力袜(护袜)，回到床上休息时,再把这种弹力脱去。胸骨愈合：在最初的三个月中，请勿抬举超过10至15磅的物品。由于伤口的恢复，大约需要六周,(每个个体稍有差别)胸骨的愈合约需三个月，在这个恢复过程中，尽管你的胸骨不会因轻的活动而裂开，但是依然有必要保护他们，在恢复期内，要避免胸骨受到较大的牵张，例如、举重物、抱小孩、拉超重的物品，移动家具等,这些动作对你正在愈合的胸骨造成一个张力。按照你以往的观念和感觉，您可以举起更重的物品，但您的伤口不一定能耐受，合理的运动应该是既不伤害你的胸骨,又使你的上肢肌肉保持一定的张力,同时又避免肩部的僵硬,这样有利于您尽快恢复,你可以在出院后的一个月内,每天二次,重复练习如图所示姿势。如果你感觉局部疼痛,胸骨移动增加。或有分泌物从伤口局部流出,或伤口局部红肿增加,应尽快找相关的医生就诊。饮酒：饮酒对一个心脏病人来说,到底是有好的作用还是坏的作用,不可绝对而论,适量饮酒是可行的,但对有糖尿病、高甘油三脂或心功能差的病人要完全避免饮酒,因饮酒会加重已存在的病情,如果不存在以上问题,你依然可以享受餐前或床前的一小杯酒,但是你最好把饮酒限于每天二次,一杯葡萄酒或一杯啤酒(大约含有120卡路里热量),从这方面来说,酒精是一个很好的能量来源,饮酒者依然存在增加体重的可能,此外,酒精对身体主要器官依然存在危害作用,由于酒精会增加对安眠药的副作用,如果你在服药期间,请勿将安眠药、镇静药和酒精类混用。性生活：有关性的知识,在近几年有所改变,现在认为,性生活需要的能量对心脏病的负荷程度不比平常的其他体力活动为多,如果你能中速的行走和轻松的爬楼；你可以恢复性生活,但是你必须记住,胸骨的愈合大概须要三个月,因此,在此过程中你应该注意保护它们,避免胸骨受到压迫,你应该注意是否出现疼痛和极度气短,极度的疲劳或感到异常的心脏跳动,节律和心脏的骤然停止,如果这些症状出现,应立即停止活动并到医院就诊。你应该明确知道,冠状动脉硬化性心脏病对你的性器官和性功能没有丝毫影响,因此,心脏病不会导致男性或女性的性功能减低,然而有此心脏病患者,伴有其他类血管疾病或服用某些药物,而这些药物会干扰正常的勃起或造成阳萎,你患心脏病而导致心理上的压力,也会造成你在性功能方面的失常。你和你的性伴侣多不应在此过程中感到有所压力,应该让自己有一个充足的时间,按部就班的调整,通常而言,恢复到正常生活,需要好的精神状态和好的体能状态。药物治疗：医生出院时会给您带一些术后服用的药物,这些药物对您是有治疗作用的,在服药过程中您应注意以下几点:1、你要知道,你服用每一种药物的名称和外表。2、按照医生的嘱咐,按时服用药物。3、请勿在未得到医生准许下,停用药物。4、请勿将你的药物给你的家人和亲朋好友服用,该种药对你是有益的,而对他人可能是有害的。5、请将服药期间的任何副作用告诉你的医生,有些药物存在轻微的副作用,随着时间的推移副作用会逐渐消失,但有些可能持续存在,请勿忽略。我们认为明确了解每种药对你的作用,是非常必要的。

1、心绞痛的手术指征 ①稳定性心绞痛经内科治疗无效，明显影响劳动、生活能力或造影证实为左主干或多支血管近端病变的。 ②不稳定性心绞痛经内科治疗无效的。 ③变异性心绞痛伴中一重度冠脉阻塞病变，药物治疗、无效的。 ④心梗后心绞痛：内科治疗的同时行冠脉造影，如证实冠脉主干或主要分支有明显狭窄或阻塞的。 2、冠脉病变的手术指征 ①左主干狭窄阻塞>50%。 ②左前降支近高位狭窄阻塞>50%, 不宜作经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)者。 ③三支或多支病变且有明显症状者。 3、急性心梗: 于心梗发生后6小时内急诊“搭桥”。如心梗发生后已超过6小时则应在内科治疗1月后手术。 4、急性心梗后并发症 ①左室室壁瘤 ②室间隔穿孔 ③乳头肌断裂 ④左室破裂 ⑤心梗后心源性休克经内科治疗不能控制者应行急诊手术。 5、隐性冠心病无症状，但心电图检查发现心肌缺血,应行冠脉造影检查，如确定冠脉主干或多支主要分支有明显狭窄病变者亦应手术，以防发生心梗或猝死。

市人民医院实施深圳首例不停跳二尖瓣置换术本报记者徐再杰 通讯员林少霞报道 近日，市人民医院心外科成功实施了深圳首例不停跳心脏二尖瓣置换手术。家住龙岗的刘女士前不久早产生下了一个健康的男婴，但因患有风湿性心脏病，产妇出现急性左心衰，呼吸困难，水肿明显。产后５０天症状更加严重。市人民医院医生检查发现，刘 女士的心脏重量增大为正常心脏的２倍，且有重度心脏二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等病症。多方会诊后，决定对其实施手术治疗。据该医院心外科副主任医师、手术主刀医生汪涛介绍，一般情况下这种病人都是实施常规心脏停跳手术，但对心肌损伤较大，而且由于手术中要求低温，对患者的脑肺肾等器官损伤也较大，术后病人恢复较慢，费用也高达７万元。经联合会诊，汪涛认为可以对其实施浅低温不停跳心脏手术，费用则比常规的心脏停跳手术少将近３０％。但因左心房全部打开，术中可能引起主动脉气栓，危及患者生命。市人民医院心外科主任医师凌庆告诉记者，该科室已成功研究出在此类手术中最大限度防止气栓的方法。上周五，该医院成功为刘女士实施了“二尖瓣机械瓣置换＋三尖瓣成形＋房间隔缺损修补术”，整个手术仅用了两个半小时。刘女士在术后第２天转回普通病房，目前恢复良好。

心脏不停跳 巧手换心瓣市人民医院心外科实施我市首例不停跳心脏二尖瓣置换手术【本报讯】（记者 张妍）刚刚当上妈妈只有１个月的刘女士，从小就患有心脏病，只要稍感劳累就会气喘吁吁。“终于可以正常地呼吸了”，记者昨日从市人民医院获悉，刘女士在该院心外科成功地接受了不停跳心脏二尖瓣置换手术。据了解，不停跳心脏手术以前较多应用于心脏搭桥等心房未打开的手术，而在左心房完全打开的情况下实施该种手术在我市还尚属首例。记者昨日在病房看到了术后三天的刘女士，她已经可以正常下床活动了。她高兴地表示，自己的身体恢复得很好，过不了几天就能回家抱宝宝了。据了解，刘女士８岁的时候就被发现心脏有杂音，被诊断为心脏病，但未有接受治疗。刘女士告诉记者，自己一直没有出现什么症状，只是不能过于劳累，会出现气喘的现象，但稍微休息一下也就没事了。去年下半年，刘女士发现自己怀孕后，却常常感觉疲惫不堪，加上气促，甚至晚上也会因此睡不好觉。４月初，她早产下一名男婴，“幸运的是小孩子一切健康”。但刘女士就没那么幸运了，产后出现急性左心衰，呼吸困难，以及明显的水肿，被送进了市人民医院ＩＣＵ治疗。经心外科副主任医师汪涛会诊后，认为刘女士病情严重必须接受手术治疗。据汪涛介绍，一般情况下这种病人都是实施常规心脏停跳手术，但存在心肌再灌注损伤，对心肌损伤较大，而且由于手术中要求低温，对患者的脑肺肾等器官损伤也较大，术后病人的恢复较慢，费用也高达７万元。经过联合会诊后，汪涛认为可以实施浅低温不停跳心脏手术，该手术不需要灌注停跳液，在心脏跳动的情况下进行手术，对病人的心肌和脑肺肾等器官的损伤都较小，而且费用比常规的心脏停跳手术少将近３０％。这种手术过程中，左心房需要全部打开，有可能引起主动脉气栓危及患者生命。曾多次参与此类手术的市人民医院心胸外科主任医师凌庆告诉记者，“该手术需要医生有娴熟的技术，也需要多科室配合和硬件设施到位。”凌庆表示，通过对患者实施主动脉压力灌注再加上一些综合性措施，该科室已经成功研究出了在此类手术中最大限度防止气栓方法。５月２３日，在保持心脏跳动情况下，该科室医生成功为刘女士实施了“二尖瓣机械瓣置换＋三尖瓣成形＋房间隔缺损修补术”，整个手术仅仅用了２个半小时就顺利完成。刘女士在术后第２天就从术后观察室转回了普通病房，而一般的换瓣手术病人则要在术后观察室住院７天左右，恢复期大大缩短了。汪涛告诉记者，此类不停跳心脏瓣膜置换手术，在深圳属首例，广东省亦未见报道。此类不停跳心脏瓣膜置换手术的开展，填补了广东地区的空白，提高了深圳地区心血管外科水平。 http://szsb.sznews.com/html/2009-05/26/content_637178.htm

心脏不停跳 巧手换心瓣市人民医院成功完成一例不停跳心脏二尖瓣置换手术余海蓉 通讯员 林少霞【本报讯】（记者 余海蓉 通讯员 林少霞）记者昨日从市人民医院获悉，近日，该院心外科成功为一位被风湿性心脏病困扰多年的女患者实施了不停跳心脏二尖瓣置换手术。这是该院施行的首例此类手术。家住龙岗区平湖街道的刘女士一个月前早产生下一男孩。因为患有风湿性心脏病，产后出现急性左心衰，呼吸困难。后来刘女士来到市人民医院，经过检查发现，刘女士的心脏重度增大，是正常心脏的２倍，而且有重度的心脏二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全等。据主治医生心外科副主任医师汪涛介绍，一般情况下这种病人都是实施常规心脏停跳手术，术后病人的恢复较慢，费用也高达７万元。汪涛认为可以实施浅低温不停跳心脏手术，该手术不需要灌注停跳液，在心脏跳动的情况下进行手术，对病人的心肌和脑肺肾等器官的损伤都较小，而且费用比常规的心脏停跳手术少将近３０％。上周五，医院成功为刘女士实施了“二尖瓣机械瓣置换＋三尖瓣成形＋房间隔缺损修补术”，整个手术仅两个半小时就顺利完成，而刘女士在术后第２天转回普通病房。

常规心脏停跳手术与不停跳手术比较 常规低温停跳心脏手术浅低温不停跳心脏手术术中心脏状态灌注停跳液，心脏完全停止跳动后手术不需灌注停跳液，心脏跳动下手术心肌保护存在心肌再灌注损伤，心肌损伤大不存在再灌注损伤，心肌损伤极小脑肺肾等器官由于低温，损伤较大温度接近生理，保护好体外循环时间长明显缩短手术难度一般较大，要求技术精湛高龄、危重患者心功能影响大，风险大心功能影响小，风险相对较小输血多明显减少，甚至不输血术后患者恢复较慢快住院时间较长明显缩短住院费用较多明显减少基本知识 传统心脏外科治疗方法是低温停跳体外循环技术，升主动脉钳夹阻断，主动脉根部灌注冷停跳液。传统的方法只能减轻心肌缺血再灌注损伤的程度，并不能完全消除缺血再灌注损伤。因为这些方法并未从根本上解决心脏停跳期心肌供氧的问题，心肌缺血缺氧及心肌再灌注损伤仍不可避免。这种方法虽然在一定程度上可降低心肌氧需求而延长缺血停跳时间，但实际上，心脏在停跳期间的大部分时间处于无氧酵解状态，而且一直处于对心肌有损害作用的低温环境中。不阻断、不停跳体外循环手术，术中有高流量的辅助循环。常温（或者浅低温）和较高流量下的体外循环使机体免受低温或深低温的损害，能较好地保护心、脑、肺、肾等机体重要器官的功能。实验证明，常温（或者浅低温）体外循环心脏不停跳手术方法，可以减少炎性细胞因子的合成和白细胞-内皮细胞间的相互作用而产生心肌保护作用。有报道研究心肌线粒体超微结构显示不停跳体外循环手术心肌保护更好，避免了心脏缺血缺氧和再灌注损伤，较好地保护了心脏功能。不停跳能明显缩短手术时间，因而有利于心脏手术后，特别是有利于重症或心脏功能较差病例的术后心功能恢复，并且可以大大减少、甚至完全不使用血液制品，极大的降低了输血性疾病的发生。不停跳手术后患者恢复快，可以明显缩短住院时间，降低医疗费用。 2009年5月22日，深圳市人民医院心外科为一名30岁产后50天患者，在保持心脏跳动情况下，成功实施了“二尖瓣机械瓣置换+三尖瓣成形手术”，整个手术仅仅用了2小时就顺利完成，患者在术后第2天转回普通病房，可以下床活动、正常进食。据主刀医生汪涛副主任医师介绍，此类不停跳心脏瓣膜置换手术，在深圳属首例，广东省亦未见报道。此类不停跳手术的开展，填补了广东地区的空白，极大地提升了广东省、特别是深圳地区心血管外科水平。给广大心脏病患者，特别是高龄、危重、心功能差的患者带来了福音。手术医生介绍汪涛，男，39岁，副主任医师，从事心血管外科15年。1994年7月—2001年12月 在深圳市孙逸仙心血管医院从事外科工作；2002年1月—至今 调动至深圳市人民医院，参与心外科组建。2004年赴德国柏林心脏中心进修学习。同年赴新加坡国家心脏中心参观学习。

根据美国国家健康统计中心公布的资料，目前心血管疾病相关性死亡占总死因的35%，已成为威胁人类健康和导致死亡的“第一杀手”。如何有效的预防和治疗心血管疾病一直是国内外研究的热点，在以前的章节中曾经与大家共同探讨过有关的一些内容，今天介绍治疗心血管疾病的最新技术—杂交技术。 导管介入和外科手术是治疗心血管疾病的常用方式，外科手术是各种器质性心血管疾病，特别是复杂或病情严重心血管病的主要措施或传统手段，虽然效果好，但需要胸部正中切口和体外循环，创伤相对比较大；导管介入不需要开刀和体外循环，创伤小、恢复快，但无法处理复杂病变，也不适用于低龄低体重患者。杂交技术（Hybrid therapy）就是外科手术同时或前后联合导管介入治疗，从而缩小胸部切口、避免体外循环或缩短体外循环时间，在最大限度的减少创伤和并发症的同时，使疗效最大化的一种全新治疗模式，也称为镶嵌手术或复合手术。 杂交技术是现代影像学技术、材料科学、内科与外科技术融合的结晶，是以“患者为中心”服务理念的充分体现，是现有治疗方式的重要补充和完善，主要适合于单独使用导管介入与外科手术难度大或无法取得满意效果的患者，其主要适应征是（1）冠心病：左主干病变，合并前降支狭窄的多支病变，具有传统外科搭桥术高危险因素者如心肺功能差、肝肾功能不全、脑血管病史等。（2）先天性心脏病：法乐氏四联症合并大的主-肺动脉侧枝血管，心内畸形合并动脉导管未闭和严重肺动脉高压，多发性室间隔缺损，2-3岁以内低龄低体重小儿的房间隔缺损或室间隔缺损，左心室发育不良综合征等。（3）主动脉瘤：部分A型主动脉夹层，主动脉弓与降主动脉交界区的真性或假性动脉瘤。（4）特发性阵发性房颤。（5）心脏瓣膜病合并心律失常如永久性或阵发性房颤、预激综合症。

心血管外科是深圳市人民医院重点发展的科室之一，近年来开展了大量的工作，完成了一批新手术、新疗法，使医疗水平有了大幅度的提高。 冠心病患者的外科治疗是我科的特色，技术在国内为领先水平。我们常规开展了冠脉搭桥术，包括停跳和不停跳的冠脉搭桥手术、搭桥加室壁瘤切除及合并瓣膜病手术，搭桥加室间隔穿孔修补术、左室破裂修补术等等，手术安全性高，患者的近、远期疗效满意。重症患者如合并肾功能不全和多器官功能不全的冠心病患者行搭桥手术也取得良好的临床效果。多种移植桥材料，如桡动脉、双侧乳内动脉、胃网膜右动脉都得到广泛的临床应用。 大血管手术，如主动脉瘤和夹层动脉瘤手术救治成功率明显提高。开展升主动脉瘤Bentall手术，象鼻手术。行降主动脉带膜支架植入术。腹主动脉人工血管置换手术。布加综合征的外科治疗等等。急、慢性肺栓塞、肺动脉高压，在体外循环下行肺栓塞取栓术。 先天性心脏病的介入及手术治疗，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、法洛三联症、部分型（或完全型）房室管缺损、主动脉狭窄、Ebstein畸形矫正手术，主动脉窦瘤破裂修补术等；去年以来，开展了房、室间隔缺损、动脉导管未闭的介入治疗，取得了很好的疗效。 瓣膜病外科治疗是我科常规手术，手术疗效显著，安全性极高。包括二尖瓣、主动脉瓣，以及三尖瓣的成形及置换手术，尤其是联合瓣膜病的治疗成功率高。 2002年以来我科还开展了体外膜肺氧合(ECOMO)等新技术治疗严重心衰患者，同时主动脉内球囊反搏泵（IABP）已成为重症病人的常规治疗，为危重症心脏病患者的康复带来了福音。 在院领导和兄弟科室的大力协助下，心外科“绿色通道”已经开通运行，效果显著。如有需要救治患者，请与我们联系！联系人：深圳市人民医院心外科 联系电话：25533018－2535